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胸片比胸透更安全,“宫颈糜烂”叫法已过时(

来源:网络整理 时间:2018-01-03 09:38

原标题:胸片比胸透更安全,“宫颈糜烂”叫法已过时(2)

宫颈糜烂就是女性身体成熟雌激素分泌增多刺激下的生理反应,不是病也不需要治疗。

新京报记者 王远征 摄

(上接D02版)

常识误读2 成年女性的体检报告经常出现宫颈糜烂的诊断

“宫颈糜烂”在医学上已被废除

“宫颈糜烂这种说法并不科学,它并不是真正意义上的糜烂,只是一种雌激素刺激下的生理反应。”北京妇产医院妇科主任卢丹表示,宫颈糜烂其实就是女性身体成熟雌激素分泌增多刺激下的生理反应——导致宫颈柱状细胞外翻,根本不是病也不需要治疗。宫颈糜烂和宫颈炎是两回事,跟由HPV病毒引起的宫颈癌更没有关系。

“只要TCT检查(液基薄层细胞检测)或病原体检查属于炎症,白带正常没问题,就不用特殊处理。一些女性通过体检发现‘宫颈糜烂’,如果在被发现之前没有白带增多、有异味等症状,为此天天去做盥洗、服用大量抗生素等行为属于过度治疗,是完全没必要的。”卢丹表示,对宫颈糜烂的担心过犹不及。

卢丹说,宫颈糜烂在医学上是一个被废除的名词,它并不是一种疾病,而是宫颈柱状上皮外移的病理学诊断表现,可能是宫颈炎的一种表现。宫颈炎可分为真性宫颈炎和假性宫颈炎两种形式。

“真性宫颈炎,也称为急性宫颈炎,是指可以查到病原体感染的,又称特异性子宫颈糜烂,如衣原体、支原体等,具体表现为覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离,形成表浅的缺损,毛细血管充血水肿,腺体闭锁,积存黏性或脓性分泌物,表面常呈赤红色,凹凸不平,这称为真性糜烂,需就医处理。

假性宫颈炎,也称慢性宫颈炎,一般多为孕龄妇女受体内雌激素影响,为非特异性的,指的是宫颈外口表皮脱落后,被另外一种上皮组织代替,即先前上皮损伤后,由于子宫颈管黏膜的柱状上皮增生,并向子宫阴道部鳞状上皮的缺损处延伸,覆盖创面,取代了原鳞状上皮缺损的区域,由于柱状上皮较薄,黏膜下方充血的毛细血管明显易见,所以肉眼见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样,但并非真的糜烂。”

假性宫糜并不会影响生育

查体时发现轻度和中度宫颈糜烂,会造成很多女性的惶恐心理,实际上是完全没有必要的,“只要没有病原体感染,没有白带异常,有很多女性宫颈糜烂很多年、在绝经后即可自行愈合,对生活并无影响。”

卢丹说,临床上90%的宫颈糜烂指的都是假性宫颈糜烂,而非由病菌感染引起的真性宫颈糜烂。所以不能简单地以为已婚、有过性生活的女性较容易发生。未婚女性、没有过性生活的女性也有可能出现假性宫颈糜烂。

孕妇因为体内雌激素水平较平常高,分泌物增多,很容易发生宫颈糜烂,糜烂会比平时加重,但不用为此担心,婴儿在母体中传染的宫颈糜烂,一般在青春期之前就愈合了。

卢丹说,宫颈糜烂并不会影响生育。除非是重型糜烂,白带量多,发生恶性病变时需要做宫颈治疗,不是所有的宫颈炎都需要做激光治疗等。衣原体感染的宫颈炎,可使用四环素等口服药;对于非特异性宫颈炎,白带异常增多,局部充血和水肿,使用普通治疗宫颈炎的药减轻局部炎症就可以;而对于HPV呈阳性的患者,会增加一些干扰素来抑制病菌繁殖,提高患者免疫力。

卢丹说,一定要选择正规诊疗机构,过度治疗可能会造成意想不到的危害。尤其是未生育过的女性,过度治疗可能会造成怀孕时的宫颈难产,增加手术产的机会。

卢丹说,对于病菌感染的宫颈糜烂,并非激素改变造成的,而是通过外界病原体侵入而染得。一般是通过不洁的性行为接触传染的,也有通过未经消毒的洗浴场所等传染得来。

担心癌变没有必要

卢丹解释说,很多人担心宫颈糜烂会导致宫颈癌是没有必要的,只有少数通过HPV感染(人乳头瘤病毒)的宫颈糜烂患者,如果不能自愈的话,会有转化为宫颈癌的可能性。如果女性分泌物没有增多,白带没有异味,定期做TCT检查和防癌检查即可。对于持续的HPV呈现阳性的病人,需要每年做宫颈癌筛查。不需要上药、盥洗、物理治疗,更不用切除部分宫颈,怀孕期间也无需处理。对轻度和中度宫颈糜烂不过度治疗,是观念的转变,是一种进步。

具体来说,如果检查出现常见的不典型鳞状细胞,一般不用特殊处理,只需用一些口服药,定期复查即可;如果持续出现不典型鳞状细胞,并且HPV检查呈阳性。卢丹建议可以做一个阴道细胞活检,如果只是炎症,则无需担心;如果出现轻度宫颈糜烂,可以不做手术,使用普通的治疗宫颈炎的药进行治疗;如果半年后HPV检查依然呈现阳性,宫颈细胞轻度的不典型增生持续,则需要做一个小的病灶切除;如果出现宫颈细胞中度的不典型增生,则需要稍微大一些的门诊手术;如果症状再加重,加上局部的腺体累积,则需要做一个宫颈的局部切除手术。

卢丹强调说,从门诊来说,一般都只是需要局部处理的宫颈糜烂患者,发展到宫颈癌的患者是少之又少的。

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Q在体检机构的套餐订制中,有不少咨询师会向体检者推荐肿瘤标志物的检查。作为反映肿瘤存在的化学物质,肿瘤标志物真的可以发现肿瘤吗?



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