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宫颈癌防治问答二三事

来源:网络整理 时间:2018-01-13 16:03

《健康专列》:TCT检查如果正常,还需要做HPV吗?

杨佳欣:费用上,如果完全自费的话HPV确实比TCT要贵,TCT是150块钱,而HPV要350块钱。国内,一般认为TCT正常,没有细胞学的改变,就可以考虑不做HPV,但从大夫的角度来说,定期做HPV非常好,因为有的时候TCT还没有任何改变,但通过HPV的确有病毒的存在(HPV呈阳性),只是这个病毒还没有到使细胞发生改变的阶段。这时需要再做个TCT检测。如果TCT检测呈阴性,则说明只是处于HPV感染状态就不必恐慌。但是,我们会要求HPV病毒阳性的患者,在3个月之后再做一次TCT复查。

也有人认为,是否可以只做HPV,而不进行TCT的检查。事实上,这两个检查还是需要兼顾的。因为TCT是用来看细胞改变的,假设HPV病毒感染过,但已被自身免疫系统清除,呈阴性,但既往的病毒感染,也可能已经使细胞发生改变了,所以TCT的检查也是非常必要的。

但是,我们要提醒,医学的检查手段毕竟有一定的局限性,每个检查不可能是万能的。我们还是提倡健康的生活方式,减少感染的机会,然后再强调定期筛查的重要性。

《健康专列》:宫颈糜烂的患者是否得宫颈癌的几率就高?

杨佳欣:宫颈表面应该是鳞状上皮的结构,由一个移行带连接生长的宫颈管内柱状上皮结构。移行带外移,由于这种柱状上皮结构的抵抗力比较差,容易感染,表面呈颗粒状,看上去像糜烂,就是大家所谓的宫颈糜烂。

就像所有的黏膜一样,宫颈也可能发生表层的溃烂导致黏膜的不光滑,但这不光滑是不是一定是恶性的,不好判断。所以,我们强调,宫颈的溃疡面一定要先做细胞学的检查,即TCT,检查如果正常就没事。因为有的时候,宫颈的炎症也可以表现为溃疡,是由细菌感染引起的,这时,我们会选用局部用药的方法。但在宫颈没有细胞学改变的时候我们是不建议直接去治疗的。我碰到过一些患者,就一个小的黏膜溃烂就去物理治疗,实际上,如果是肿瘤,对热是非常敏感的,很容易加速它的生长。另外,年轻女性更易有移行带外移,宫颈表现轻度的糜烂,一般不用处理。没有症状的中度以下的糜烂可以不做处理。

《健康专列》:带、块、血、痛是很多妇科疾病的早期症状,这些症状对判断宫颈癌是否也有一定的参考价值?

杨佳欣:预防宫颈癌最重要的是没有症状的时候去查体,定期筛查,这是我们需要强调的,而不是有症状了才去看病。白带异常、出现肿块、非经期的异常出血、小腹疼痛四大症状是妇科肿瘤自查的一个方法,有异样时需要看大夫,但不能作为宫颈癌筛查的一个征象。以疼痛为例,如果是宫颈癌,出现疼痛,肯定是很晚期累及到神经所致,或是累及到宫旁输尿管。

本报记者 缪炜



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